ALT, AST, fosfatase alcalina e bilirrubina: como entender os exames do fígado?

O que as enzimas podem indicar?

ALT e AST podem aumentar em contextos de lesão celular, com diferenças de origem e especificidade. Fosfatase alcalina e GGT ajudam a investigar colestase e outros estímulos. Em cães, medicamentos e alterações hormonais podem elevar algumas enzimas; idade e atividade óssea também interferem. O grau de aumento não demonstra sozinho a quantidade de tecido funcional restante ou a causa da alteração.

Bilirrubina alta significa doença do fígado?

A bilirrubina pode aumentar por destruição de hemácias, dificuldade de processamento hepático ou comprometimento do fluxo biliar. Icterícia deve ser investigada considerando hemograma, histórico e imagem, conforme o caso. Bilirrubina elevada não distingue automaticamente inflamação, obstrução e hemólise. Uma mudança de cor em gengivas e olhos justifica avaliação, sobretudo quando há prostração.

Quais testes avaliam aspectos de função?

Albumina, glicose, coagulação e testes como ácidos biliares ou amônia podem acrescentar informação em situações selecionadas. Esses resultados também têm limitações e causas extra-hepáticas. Ultrassom avalia estrutura e vias biliares; citologia ou biópsia pode ser indicada para esclarecer a natureza de lesões. Não existe uma única dosagem que substitua toda a investigação.

Como acompanhar uma alteração?

A tendência é interpretada junto aos sinais, medicamentos e resultados anteriores. Não suspenda anticonvulsivantes ou outros tratamentos de uso contínuo por conta própria. Produtos chamados hepatoprotetores não corrigem todas as causas de aumento enzimático. Vômitos intensos, sangramento, desorientação ou icterícia com piora clínica exigem atendimento em vez de apenas repetir um painel posteriormente.

Exemplo fictício de resultado e interpretação

Como compreender: ALT e fosfatase alcalina elevadas, com bilirrubina no intervalo do modelo, exigem correlação com medicamentos, idade e sinais. Não demonstram automaticamente insuficiência hepática, obstrução ou tumor. A importância de cada enzima também varia entre cães e gatos.

Valores e intervalos fictícios para ensino. Utilize sempre as unidades e referências do laboratório do paciente; os intervalos não são universais.

Quais doenças ou condições podem entrar na investigação?

As possibilidades abaixo se relacionam ao exemplo educativo e aos limites do exame. São diagnósticos diferenciais ou condições a investigar, não diagnósticos confirmados pelo resultado isolado.